Gestionnaire Service Médical H/F - Lyon
Cegedim Assurances est une Business Unit innovante au service de la transformation des acteurs de l’assurance de personnes : compagnies d’assurances, mutuelles, institutions de prévoyance et courtiers, en France et à l’international. Pour ce faire, Cegedim Assurances, propose des solutions SaaS (Hub de services, portails, extranet), des services métiers (Tiers Payant, gestion des flux et délégation de gestion) et des services experts (analytics, consulting), en santé et prévoyance. Tous les collaborateurs se mobilisent au quotidien autour de 4 valeurs : l'innovation, la satisfaction client, la synergie et développement personnel et professionnel.
En tant que gestionnaire service médical, vous assurez la qualité de traitement des dossiers gérés auprès des assurés. Vous contribuez à la fidélisation des clients ainsi qu'au développement de votre portefeuille. Vous contribuez à la personnalisation et la qualité du service rendu. Vous assurez une veille de lutte contre la fraude.
Missions :
- Établir le contact avec l’assuré(e) afin de collecter les informations
et les pièces médicales nécessaires à l’instruction du dossier
- Missionner, les experts et médecins
- Analyser leurs rapports/conclusions et évaluer la mise en jeu des
garanties
- Participer au traitement des réclamations complexes/sensibles, mettre
en œuvre les arbitrages
- Procéder au règlement de prolongation d’arrêt de travail dans
certains cas
- Identifier et examiner les dossiers frauduleux ou susceptibles de
l’être
- Apporter un avis médical sur des dossiers
complexes
Vous êtes diplômé d’un Bac +2. Vous disposez d’une expérience de 2 à 5 ans acquise dans le secteur de l’assurance de personne.
Les qualités suivantes sont requises :
- Organisation et rigueur
- Sens de l'analyse
- Respect des règlementations
- Aisance rédactionnelle
Poste à pourvoir en CDI, situé sur notre site de Lyon (télétravail 2 jours/semaine).
Rejoindre Cegedim Assurances c’est intégrer une entreprise dynamique au sein d’un secteur en pleine transformation où vous aurez de réelles perspectives d’évolutions.